نوپدیدی و بازدیدی بیماریها و سلامت حرفه های پزشكی

جلد چهارم

نوپدیدی و جهانگیری آنفلوآنزا نوع (A) سال 2009

جهت دانلود اينجا كليك كنيد

 

کتاب سوالات متداول آنفولانزا تحت موبایل

واكسيناسيون بيشترين اقدامي است كه براي پيشگيري از آنفلوآنزا در جامعه انجام مي شود ، اين واكسن بايد از ويروس آنفلانزايي كه در همان فصل شايع شده است تهيه شده باشد و اگر واكسني با اين مشخصات آماده شود، مي تواند حدود 50 تا 80 % افراد واكسينه شده را در مقابل ابتلا به آنفلوآنزا ، مقاوم كند .
واكسني كه در حال حاضر در بازار دارويي موجود است از ويروس نوع A و B كه غيرفعال مي باشد ساخته شده و به خاطر درجة خلوص بالايي كه دارد ، عارضة زيادي را پس از واكسيناسيون ايجاد نمي كند .
5% كساني كه با اين واكسن ايمني پيدا مي كنند ، پس از تزريق دچار تب شده و علائم خفيفي از بيماري در آنها پيدا مي شود كه حدود 8 تا 24 ساعت بعد از تزريق واكسن شروع مي شود .
در يك سوم موارد در محل تزريق درد ، ورم و قرمزي ايجاد مي شود .
به علت اين كه ويروس در جنين جوجه و در تخم مرغ كشت مي شود ، كساني كه به تخم مرغ حساسيت دارند نبايد از اين واكسن استفاده كنند .
پس از تزريق واكسن ، يك نفر در ميليون فرد واكسينه شده دچار سندرم گيلن باره مي شود ولي با توجه به عوارض آنفلوآنزا ، پذيرش اين خطر قابل قبول مي باشد.
موسسة بهداشت عمومي آمريكا ، تزريق واكسن آنفلوآنزا را براي تمام افراد بالاي 6 ماه سن كه در معرض خطر عوارض آنفلوآنزا هستند ، توصيه كرده است .
واكسن هاي جديد چون از ويروس كشته شده ساخته شده اند ، براي افرادي كه ضعف سيستم ايمني دارند نيز قابل استفاده مي باشد .
واكسيناسيون با شروع فصل پائيز ، فوراً بايد شروع شود ، زيرا با شروع فصل پائيز اپيدمي آنفلوآنزا شروع مي شود .
اخيراً FDA در آمريكا ، نوعي از واكسن را كه با ويروس زنده ساخته شده توصيه كرده است ، اين واكسن به شكل اسپري بوده و داخل بيني پاشيده مي شود . اين واكسن تا 92% ايمني ايجاد كرده و به خوبي تحمل مي شود و به خصوص در بچه ها اثر خوبي داشته و تزريقي هم نيست .
سازمان FDA اين واكسن را براي تمام افراد سالم از 5 تا 49 سال توصيه كرده است . نكتة جالب ديگري كه اين واكسن داراست ، همراهي ويروس هاي شايع سرماخوردگي با ويروس آنفلوآنزا مي باشد و در نتيجه شخص واكسينه شده در مقابل عفونت هاي ويروسي شايع كه سرماخوردگي معمولي ايجاد مي كنند نيز ايمن ميشود.
پيشگيري با آمانتادين يا ريمانتادين با دوز 100 تا 200 ميلي گرم در روز در 70 تا 100% موارد آنفلوآنزاي A موثر مي باشد .
Oseltamivir به مقدار 75 ميلي گرم در روز خوراكي يا Zanamivir به مقدار 10 ميلي گرم به صورت اسپري تنفسي ، حدود 84 تا 89 % در مقابل آنفلوآنزاي A و B موثر بوده است .
پيشگيري به توسط دارو بايد در افرادي كه در معرض خطر عوارض بيماري هستند انجام شود .
به همراه دارو از واكسن نيز مي توان استفاده كرد ولي اگر واكسن حاوي ويروس زنده باشد ، دارو مانع از ايجاد ايمني مي شود .
مصرف دارو بايد تا پايان فصل ادامه يابد .
آمانتادين و ريمانتادين براي پيشگيري در بالغين و بچه هاي بالاي يك سال و Oseltamivir براي بالغين و بچه هاي بالاي 13 سال توسط FDA پذيرفته شده است .
درمان :
در مواردي كه بيماري آنفلوآنزا عارضه اي ايجاد نكرده است ، درمان علامتي بوده و از استامينوفن براي درمان سردرد ، كوفتگي ، درد عضلات و تب مي توان استفاده كرد .
از ساليسيلات ها براي بيماران زير 18 سال به علت امكان پيدايش سندرم ري نبايد استفاده كرد .
سرفه معمولاً بعد از چند روز بهبودي پيدا مي كند و اگر مانع از استراحت بيمار شود ، مي توان از تركيبات كدئين استفاده كرد . بيمار تا بهبودي كامل بايد استراحت كرده و سعي كند با افراد سالم تماس نداشته باشد .
آمانتادين و ريمانتادين برا ي درمان آنفلوآنزاي A و Oseltamivir براي درمان آنفلانزاي A و B به كار ميرود و چنانچه تا 48 ساعت بعد از شروع علائم بيماري مصرف شوند ، مي توانند موثر واقع شوند .
درمان با آمانتادين و ريمانتادين مي تواند علائم و دوران بيماري را حدود 50% كاهش دهد .
5 تا 10% افرادي كه از آمانتادين استفاده مي كنند دچار عوارض جانبي خفيف اين دارو در CNS مي شوند (اضطراب ، بي خوابي و اشكال در تمركز ) كه با قطع دارو تمامي عوارض از بين مي روند .
ريمانتادين عوارض كمتري نسبت به آمانتادين ايجاد ميكند .
در بالغين دوز آمانتادين يا ريمانتادين 200 ميلي گرم روزانه به مدت 3 تا 7 روز مي باشد و چون اين دو دارو از كليه ها دفع مي شوند ، در افرادي كه بسيار پير بوده و يا نارسايي كليه دارند ، بايد به مقدار 100 ميلي گرم در روز در اين افراد تجويز شود .
Zanamivir با دوز 10 ميلي گرم دو بار در روز به مدت 5 روز يا Oseltamavir به صورت خوراكي 75 ميليگرم دو بار در روز به مدت 5 روز علائم بيماري را ( چنانچه در 2 روز اول شروع علائم بيماري مصرف شوند ) در عرض 1 تا 5/1 روز قطع مي كنند .
Zanamivir اسپاسم برونش ها را در افراد آسماتيك تشديد كرده و Oseltamivir در بيمار تهوع و استفراغ ايجاد مي كند و چنانچه با غذا مصرف شود اين عارضه كمتر پيدا مي شود .
ويروس هاي مقاومي به آمانتادين و ريمانتادين وجود دارند ولي پيدايش مقاومت به Zanamivir و Oseltamivir بسيار كم ديده مي شود .
بچه هايي كه بيشتر از يك سال دارند با آمانتادين و Oseltamivir قابل درمان بوده و داروي Zanamivir در درمان بچه هاي بالاي 7 سال به كار مي رود . ريباويرين نيز در درمان آنفلانزاي A و B به صورت خوراكي مصرف مي شود ولي هنوز تحقيقات روي اين دارو در حال انجام است .
در مواردي كه بيمار دچار پنوموني اوليه آنفلوآنزا بشود بايد در ICU بستري شده و شديداً تحت كنترل قرار بگيرد .
آنتي بيوتيك ها فقط در مواقعي كه عارضة باكتريال آنفلوآنزا ايجاد شده باشد ، مصرف مي شوند و به طور روتين نبايد تجويز شوند . انتخاب آنتي بيوتيك بايد بر اساس كشت و آنتي بيوگرام ترشحات ريه باشد و چنانچه نتوان از اين راه نوع ميكروب و حساسيت آن را پيدا كرده يا آزمايش به دليلي امكان پذير نباشد ، با توجه به اين كه پاتوژن هاي شايع در اين وضعيت استرپتوكوكوس پنومونيه ، استافيلوكوك طلايي و هموفيلوس آنفلوآنزا مي باشند ، داروي تجويزي بايد بر اساس احتمال وجود اين پاتوژن ها انتخاب شود .
لازم به توضيح است كه چون براي پيشگيري ، بيمار بايد تا چند ماه دارو مصرف كند ، بنابراين سن بيمار براي شروع دارو به عنوان پيشگيري بايد بالاتراز سن بيماري باشد كه فقط 3 تا 5 روز درمان دارويي مي شود .

منبع :
Internal Medicine Harrison . 16th . Ed .2005

یک ماسک برای مبتلا شدن به
آنفلوآنزای خوکی!

وسط این همه ترس و وحشت از آنفلوآنزای نوع A بعضی ها هم هستند که معتقد اند مواجهه بدن با ویروس ها و دیگر عوامل بیماری زا برای سیستم ایمنی بدن خوب است. که البته به طور کلی این ایده از نظر علمی عقیده اشتباهی هم نیست.
حالا اگر شما هم طرفدار این عقیده هستید می توانید این ماسک مخصوص را بخرید تا به آنفلوآنزا مبتلا شوید. مبتکران سازنده، یک عدد پنکه کوچک که با باطری کار می کند را در دهانه این ماسک تعبیه کرده اند.  
کار این پنکه این است که ویروس ها را مستقیما به درون مجاری تنفسی شما هدایت می کند تا با ریه شما یک ملاقات دوستانه داشته باشند و با این کار تقریبا می توانند تضمین کنند که به آنفلوآنزای خوکی مبتلا می شوید.  
البته استفاده از این ماسک برای افراد بالای ۶۵ سال، کودکان کمتر از ۵ سال و افراد مبتلا به بیماری های مزمن توصیه نشده است. به هر حال اگر زیادی احساس سلامتی و خوشحالی می کنید، می توانید ماسک INFLU را با مسوولیت خودتان امتحان کنید.

صفحه INFLU

یک آزمایش ساده برای تشخیص ابتلا به آنفلوانزای خوکی

Could I have H1N1 flu (swine flu)?

اگر به دنبال یافتن این موضوع هستید که ابتلای شما به آنفلوانزای خوکی آنقدر جدی است که به دکتر نیاز داشته باشید؟ مایکروسافت به تازگی وبسایتی را راه‌اندازی کرده که با پرسیدن چند سوال ساده قادر است تشخیص دهد احتمال ابتلای شما به ویروس آنفلوانزای خوکی چقدر است.

تنها کافی است پس از ورود به وبسایت مورد نظر، وارد بخش Take Flu Self-assessment شده و دکمه Start را فشار دهید.

سپس سوالاتی از شما پرسیده خواهد شد؛ نظیر سن، جنسیت و این‌که آیا در 24 ساعت گذشته دمای بدنتان از حد معمول بالاتر بوده است یا خیر؟ آیا در طول این مدت نشانه‌هایی از سرفه و یا گلو درد داشته‌اید؟ آیا دچار تنگی نفس شده‌اید؟ آیا حال شما رو به بهبود بوده و این بار تب و سرفه‌ای شدیدتر دوباره به سراغتان بازگشته است؟

پس از پاسخ به این سوالات، صفحه‌ای نمایش داده می‌شود که با توجه به پاسخ‌های افراد، وضعیت آن‌ها را معلوم می‌کند؛ این که آیا به آنفلوانزای خوکی دچار هستند یا خیر؟

گفتنی است راه‌اندازی این وبسایت بدان منظور انجام شده که از ازدحام افرادی که چندان مریض نیستند در مراکز درمانی جلوگیری شود.

این وبسایت که روز چهارشنبه 15 مهر، توسط کمپانی مایکروسافت و با همکاری متخصصان و پزشکان دانشگاه اموری راه‌اندازی شده، از آدرس زیر قابل دسترسی است:

   http://www.h1n1responsecenter.com/

نکته: این سایت برای کاربران ساکن آمریکا طراحی شده است. اگر نمی‌دانید در قسمت Zip Code چه عددی را وارد کنید، به طور مثال عدد 90080 را وارد کنید. پس از آن به مرحله بعدی این تست هدایت خواهید شد.

      منبع: hendoone.com

مقدمه

 

در ويکتوريا هم از تاريخ 20 می 2009 موارد تأييد شده ای از افرادی يافت شده که به

آنفلوآنزای خوکی مبتلا شده اند.

 

مرض انفلوآنزای خوکی

آنفلوآنزای خوکی) ) H1N1 Influenza 09 - آنفلوآنزای اچ 1 اِن 1

چيست؟

آنفلوآنزای ) H1N1 Influenza 09 - علت مرض آنفلوآنزای اچ 1 اِن 1

خوکی) يک ويراس آنفلوآنزای نو است.

 

نشانه ها و علائم اين مرض کدام است؟

آنفلوآنزای ) H1N1 Influenza 09 - علائم مرض آنفلوآنزای اچ 1 اِن 1

خوکی) در مردم شبيه به علائم آنفلوآنزای معمولی است و شامل تب، سرفه، گلو

درد، درد در بدن، سردرد، احساس سرما و و ماندگی است. برخی از افراد ممکن

است به اسهال و استفراغ (قی) هم مبتلا شوند.

H1N1 Influenza 09 - طرز شيوع آنفلوآنزای اچ 1 اِن 1

 

(آنفلوآنزای خوکی) چيست؟

آنفلوآنزای خوکی) ) H1N1 Influenza مرض آنفلوآنزای اچ 1 اِن 091

بسيار مسری است و به همان طريقه آنفلوآنزای فصلی هم شيوع می يابد. وايرس

های انفلوآنزا به طور عمده از شخص مريض به شخص سالم از راه سرفه و عطسه

انتقال می يابد.

برخی از اوقات افراد ممکن است با دست زدن به يک چيز آلوده به وايرس آنفلوآنرا

و بعد زدن آن دست آلوده به دهان و بينی به آن مبتلا شوند.

- برای چه مدت شخص مريض می تواند وايرس مرض آنفلوآنزای اچ 1 اِن 1

آنفلوآنزای خوکی) را به اشخاص ديگر انتقال ) H1N1 Influenza 09

دهد؟

H1N1 Influenza فرد مبتلا به وايرس مرض آنفلوآنزای اچ 1 اِن 091

(آنفلوآنزای خوکی) ممکن است تا هفت روز پس از ابتلای به مرض آن را به

ديگران انتقال دهد.

اطفال و مخصوصاً اطفال خوردسال تر ممکن است برای مدت طولانی تری وايرس

را به ديگری سرايت دهند.

اگر دستان خود را به طور مرتب بشوئيد باعث می شود احتمال آلوده شدن دست

در اثر تماس با سطح چيزهای معمولی های آلوده کمتر شود.

وايرس برای چه مدت در خارج از بدن زنده می ماند؟

وايرس ممکن است در سطوح سخت برای 1 تا 2 روز دوام يابد به خصوص در

هوای سرد و وقتی که رطوبت کم باشد.

 

من چطور خودم را محافظت نمايم؟

داشتن صحّت و نظافت می تواند احتمال ابتلای به آنفلوآنزا و يا دادن آن به ديگری

را کم می نمايد.

• بينی و دهان خود را هنگام سرفه کردن و عطسه کردن با يک دستمال

کاغذی (کلينکس) بپوشانيد.

• به محض استفاده از دستمال کاغذی (کلينکس) آن را در ظرف زباله

بياندازيد.

• با آب و صابون دست های خود را بشوئيد مخصوصاً پس از اينکه

عطسه يا سرفه می کنيد. مايعات شستشوی دست که الکهول داشته باشند

هم بسيار مؤثر هستند.

• به چشمان، بينی و دهان خود دست نزنيد. انتشار وايرس از همين راه

است.

اگر آنفلوآنزا داريد بايد از رفتن به مجامع عمومی و تماس نزديک با ديگران و

مخصوصاً اطفال پرهيز کنيد.

اگر من علائمی مانند آنفلو آنزا داشتم چی بايد

بکنم؟

اگر ناجور هستيد و تب و سرفه يا علائم ريزش داشتيد، بايد با داکتر خودتان مشوره نمائيد. به

شما توصيه می شود که اول با کارکنان کلنيک تليفونی تماس بگيريد تا آنها برای شما ترتيب

لازم برای ديدار با داکتر را بدهند.

تداوی و کمک فراهم می باشد

آيا برای تداوی آنفلوآنزای اچ 1 ان 1 سال 2009 (آنفلوآنزای خوکی) دوائی

موجود است؟

اگر مريض شديد، دوا های ضد وايرس می توانند مريضی شما را ملايم تر نمايند و

کاری کنند که شما زودتر احساس بهبودی نمائيد. اين دوا ها باعث می شوند از

پيچيدگی های مرض آنفلوآنزا هم جلوگيری شود.

تداوی با دواهای ضد وايرس در صورتی مؤثر تر می باشند که خيلی زود پس از

مريض شدن از آنها استفاده شود (در دو روز اول ظهور علائم آن).

استفاده از مواد شستشو (کف کننده) خانگی وايرس را از بين می برد.

آنفولانزا چیست؟

آنفولانزا یک عفونت ویروسی است که بینی، گلو و ریه را در گیر می کند. علائم این بیماری شامل  تب، درد بدن، سر درد، خستگی، بی اشتهایی،سرفه ی خشک، احساس خشکی یا زخم در گلو می باشد که به صورت ناگهانی ایجاد می شوند. آنفولانزا با سرماخوردگی متفاوت است و علائم شدید تری دارد. بیشتر افراد بدون عارضه خوب می شوند امابرخی اوقات عفونت باکتریایی هم به آن اضافه می شود مانند عفونت گوش، فونت سینوسها، و یا  التهاب مجاری هوایی (برونشیت)...

بقیه در ادامه مطلب...

ادامه مطلب

برای درمان و مقابله با آنفلوآنزا چه باید بكنیم؟

آنفلوآنزا و عوارض آن سالانه باعث مرگ و میر هزاران نفر در سراسر جهان می شود ولی علیرغم سرمایه گذاری های عظیم تحقیقاتی، هنوز این بیماری كنترل نشده است. اگر چه امروزه واكسن هایی بر ضد آنفلوآنزا ساخته شده  و در دسترس است، ولی هر چند سال  یك بار نوع جدیدی از آنفلوآنزا پیدا می شود و چنان بسرعت گسترش می یابد كه قبل از هر گونه اقدامی موجب همه گیری جهانی می شود و زندگی میلیون ها نفر را به خطر می اندازد. وحشتناك ترین همه گیری جهانی آنفلوآنزا در قرن بیستم مربوط به آنفلوآنزای اسپانیایی بود كه در سال 1918 در حدود 40 میلیون نفر را به كشتن داد؛ یعنی بیش از آمار كل كشته شدگان جنگ جهانی اول. از آن سال به بعد تا حدود دو دهه پیش ، به طور متوسط هر 15- 10 سال ، یك همه گیری جهانی آنفلوآنزا رخ داده است . این بیماری تقریبا در هر زمستان با وسعت و شدتهای مختلفی شایع می شود.

آنفلوآنزا چیست؟

آنفلوآنزا بیماری تنفسی حاد است. كه عامل آن ویروس آنفلوآنزا است. این ویروس انواع مختلفی دارد كه عبارت اند از: ویروس آنفلوآنزا نوع  A،B وC كه دایماً تغییر شكل می دهد و به همین دلیل است كه ساخت واكسن برای آن آسان نیست. تغییرات ویروسی آنفلوآنزا بویژه هنگامی خطرناك تر می شوند كه دو ویروس مختلف با یكدیگر تركیب شوند و یك ویروس جدید را به وجود آورند كه از پایه و اساس با ویروس های قبلی متفاوت است . ویروس های جدید معمولاً به نام محلی كه اولین بار در آن جا مشاهده شده اند، معروف می شوند. ویروس آنفلوآنزا از طریق ذرات تنفسی هنگام عطسه و یا سرفه و حتی از طریق دست آلوده منتقل می شود.

علائم آنفلوآنزا:

خیلی از مردم ، آنفلوآنزا  را با سرماخوردگی اشتباه می گیرند. این دو بیماری تشابهات بسیاری با هم دارند، ولی تفاوت هایی هم بین آنها وجود دارد . در یك سرماخوردگی معمولی، بیمار ممكن است احساس ناخوشی و خشونت در گلو داشته باشد و دچار آبریزش یا گرفتگی بینی و سرفه شود؛ ولی علائم شایع آنفلوآنزا عبارت اند از : دوره های تب و لرز شدید ، سردرد و درد عضلات، ضعف و بیحالی .

علائم معمول سرماخوردگی مثل سرفه و گلو درد كه معمولاً پس از فروكش كردن علائم فوق آشكارتر می شوند.

آنفلوآنزا معمولاً برعكس سرماخوردگی ، شروع  ناگهانی دارد و علائم بیماری مثل تب ، سردرد و درد عضلات به طور ناگهانی در فرد ایجاد می شود. این بیماری حدود 6-5 روز هم طول می كشد و سپس بهبود می یابد.

ولی گاهی از اوقات هم سبب ایجاد عوارضی می شود كه شایع ترین آنها ذات الریه یا عفونت ریه است . ذات الریه ممكن است دراثر عفونت ریه یا خود ویروس رخ دهد و یا این كه به دنبال ضعف بدن پس از ابتلا به آنفلوآنزا توسط باكتری ها ایجاد شود و یا این كه تركیبی از هر دو باشد. افراد دچار بیماری های مزمن قلبی ، عروقی و ریوی بیشتر مستعد ابتلاء به این عارضه هستند.

راه پیشگیری از آنفلوآنزا :

روش عمده پیشگیری از آنفلوآنزا، استفاده از واكسن آنفلوآنزا است ؛ ولی همان طور كه قبلا اشاره كردیم، ویروس آنفلوآنزا مرتبا تغییر شكل می دهد و بنابراین باید واكسن های جدید بر ضد آنفلوآنزا تولید شود . واكسیناسیون در برابر آنفلوآنزا در همه افراد بزرگتر از 6 ماه كه در معرض خطر ابتلاء به آنفلوآنزا و عوارض آن هستند، اهمیت دارد. این افراد عبارت اند از: افراد مسن، افرادی كه سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است ، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن قلبی ، عروقی و ریوی و...

واكسن باید در اوایل پاییز یعنی قبل از شیوع آنفلوآنزا تجویز شود و به منظور حفظ ایمنی در برابر انواع جدید ویروس آنفلوآنزا هر سال تكرار شود.

راه درمان :

در واقع درمان های مورد استفاده در آنفلوآنزا  تنها به منظور بهبود علائم بیمار كاربرد دارد . اكثر این بیماران به استراحت در بستر نیاز دارند. هنگامی كه فردی دچارآنفلوآنزا می شود، باید به نكات زیر توجه كند.

بیمار می تواند از داروهایی نظیر استامینوفن برای كاهش تب، سردرد و درد عضلانی استفاده كند. توجه داشته باشید كه مصرف آسپرین در افراد زیر 18 سال ممكن است منجر به اختلال عصبی شدید شود. بنابراین ازمصرف آن در كودكان اجتناب كنید.

از آنجا كه تب، باعث تعریق زیاد و خشك شدن آب بدن می شود ، بیمار باید آب ، آبمیوه و نوشیدنی های بیشتری دریافت كند.

در مواردی كه سرفه ها شدید و آزار دهند ه هستند، مصرف دارو توصیه می شود. استفاده از نوشیدنی های شیرین و گرم اثر بسیار خوبی دارد.

مصرف سیگار باعث بدتر شدن علائم بیماری آنفلوآنزا می شود. توصیه می كنیم از محیط هایی كه پر از دود سیگار است، اجتناب كنید.

بیماران دچار تب بالا و درد عضلانی باید در بستر استراحت كنند. این كار نه تنها سبب بهبود علائم آنها می شود، بلكه ما را از انتشار نیافتن ویروس توسط بیمار مطمئن می كند.

- آنتی بیوتیك ها بر ضد ویروس آنفلوآنزا تاثیر ندارد، ولی برای درمان عوارض آنفلوآنزا مثل ذات الریه به كار می رود.

- دو داروی آمانتادین و ریمانتادین هم بر ضد ویروس آنفلوآنزا در دسترس است.این داروها فقط در مقابل ویروس آنفلوآنزا نوعA فعالیت دارند و در صورتی كه طی 48 ساعت اول پس از شروع بیماری مصرف شوند، طول دوره بیماری را كاهش می دهند. مصرف این داروها تنها با دستور پزشك مجازاست.

‌ا‌ز روز شنبه 5 ارديبهشت ماه امسال واژه «آنفلوآنزاي خوكي» در رسانه‌ها مطرح شد و اكنون تبديل به خبر اصلي اكثر آنها شده است اما اين بيماري چيست؟ آنفلوآنزاي خوكي يك بيماري كاملا ساده و رايج دستگاه تنفسي ناشي از ويروس آنفلوآنزاي نوع A است كه باعث شيوع آنفلوآنزا در ميان خوك‌ها مي‌شود.

آنفلوآنزا در خوك‌ها همان قدر رايج است كه در بين انسان‌ها. اين بيماري به راحتي و به سرعت سرايت مي‌كند، اما بندرت به مرگ منتهي مي‌شود.

اما نكته ديگري در اين بين وجود دارد كه باعث ترس و وحشت از اين بيماري شده است. تمام ويروس‌ها مي‌توانند خود را تغيير دهند.

اگر خوكهاي مبتلا به آنفلوآنزاي خوكي همزمان به آنفلوآنزاي انساني يا پرندگان نيز مبتلا باشند، اين ويروس‌ها مي‌توانند در بدن حيوان ژن‌هاي خود را تعويض كنند.

به اين ترتيب نوعي جديد از ويروس به وجود مي‌آيد كه هم ژن‌هاي انسان و هم ژن‌هاي حيوان را در خود دارد. اين همان اتفاقي است كه ظاهرا در مورد ويروس كنوني افتاده است.

اين نوع جديد ويروس قابليت انتقال انسان به انسان را دارد ، اما هنوز روشن نيست كه آيا انتقال انسان به انسان اين ويروس آنقدر ساده هست كه موجب همه‌گيري جهاني آنفلوآنزا شود يا خير؟ اگر اين اتفاق بيفتد آن وقت جهان با يك فاجعه مواجه مي‌شود زيرا بدن انسان‌ها آمادگي مقابله با اين ويروس را ندارد و احتمالا مرگ و مير آن بسيار زياد خواهد بود.

راه‌هاي انتشار

ويروس آنفلوآنزاي خوكي مي‌تواند به طور مستقيم از خوك به انسان يا برعكس منتقل شود. سرايت‌ها تا  كنون به‌طور مستقيم از خوك به انسان بوده‌اند.

براساس اخبار منتشر شده ، در مكزيك تاكنون احتمالا در  مورد، انتقال از انسان به انسان بوده است. انتقال انسان به انسان احتمالا دقيقا شبيه سرايت‌هاي سرماخوردگي معمولي، از راه قطرات بزاق به عنوان مثال در هنگام عطسه و سرفه صورت مي‌گيرد.

نشانه‌هاي بيماري

نشانه‌هاي اين بيماري در ابتدا همچون نشانه‌هاي يك سرماخورگي ساده است: تب، احساس خستگي، بي‌اشتهايي و سرفه.

برخي بيماران همچنين آبريزش بيني، گلودرد و حالت تهوع نيز دارند. اسهال و استفراغ در آنفلوآنزاي خوكي شديدتر از انواع ديگر سرماخوردگي است.

درمان

2 داروي رايج موجود ضدويروس آنفلوآنزا يعني تاميفلو و رلنزا براي مقابله با تمام گونه‌هاي كنوني آنفلوآنزاي خوكي مورد استفاده است.

اين 2 دارو در 48 ساعت اول بعد از شروع علائم اگر استفاده شوند از مرگ و مير و مشكلات شديد جلوگيري مي‌كنند. البته توجه داشته باشيد حتي بدون درمان نيز همه مبتلايان جان خود را از دست نمي‌دهند.

در مكزيك از هر 10‌نفر يك نفر جان خود را از دست داده و در آمريكا هم تاكنون مرگ‌وميري گزارش نشده است.

هنوز هيچ واكسن موثري براي اين نوع از آنفلوآنزا  يافت نشده است البته سازمان بهداشت جهاني و مركز پيشگيري از بيماري‌هاي واگيردار ايالات متحده، ويروس اين بيماري را جدا كرده‌اند تا آنها را براي ساخت واكسن در اختيار داروسازان قرار دهند.

براي پيشگيري

هرچند هنوز اين بيماري به كشور ما نيامده است، اما براي پيشگيري از انتقال اين ويروس دقيقا بايد مشابه با يك سرماخوردگي عادي رفتار كرد.

1- هنگام عطسه، بيني و دهان‌تان را با دستمال كاغذي بپوشانيد.

2- سعي كنيد با افراد مبتلا به عطسه، سرفه و تب تماس نداشته باشيد.

3- زدن واكسن آنفلوآنزاي فصلي براي پيشگيري از اين بيماري هيچ كمكي به شما نمي‌كند زيرا نوع اين ويروس با انواعي كه در واكسن است تفاوت دارد. 

4- دست‌هاي‌تان را مرتب با آب و صابون بشوييد. 

5- از دست زدن به چشم‌، بيني يا دهان خودداري كنيد. 

6- از رفتن به مناطقي كه اين بيماري در آنجا شايع شده است، خودداري كنيد.

تشكيل ستاد مقابله با آنفلوآنزاي خوكي

همچنين هيات وزيران تشكيل ستاد مقابله با آنفلوآنزاي خوكي را تصويب كرد.

به گزارش فارس، هيات وزيران در جلسه 13/2/1388 بنا به پيشنهاد رئيس‌جمهور و به استناد اصل 127 قانون اساسي جمهوري اسلامي ايران تصويب كرد: ‌به منظور آمادگي براي مقابله با همه‌گيري اجتماعي بيماري آنفلوآنزاي خوكي و اتخاذ تدابير لازم اجرايي، ستاد مقابله با آنفلوآنزا تشكيل مي‌شود. 

شیوع آنفلوآنزای خوکی ۲۰۰۹ اپیدمی ای است که در آوریل سال ۲۰۰۹ با ظهور سویه جدیدی از ویروس آنفلوآنزای خوکی به وجود آمد.این اپیدمی ابتدا در مکزیک آغاز گشت ولی پس از آن در مناطق مختلف جهان گسترش یافت. سازمان‌های بین‌المللی بهداشت با اعلام مرحله ۵ وضعیت هشدار اعلام کردند که شیوع جهانی آنفلوانزای خوکی امری حتمی خواهد بود. این اولین بار بود که سازمان بهداشت جهانی وضعیت هشدار خود را به مرحله ۵ ارتقا می‌داد که یک مرحله مانده تا وضعیت قرمز است و نشان دهنده اینکه اپیدمی جهانی این بیماری حتمی است.ولی با این وجود سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده‌است که کشورها بهتر از زمانی از تاریخ در مقابل شیوع بیماری آماده شدند.

 

تا مهرماه ۱۳۸۸، ابتلای ۴۴۱ نفر به این بیماری در ایران توسط وزارت بهداشت تایید شده است.

آنفلوآنزا بیماری واگیردار است که توسط ویروس های RNA دار از خانواده Orthomyxoviridae ایجاد می‌شود.این نوع ویروس ها در پرندگان و پستانداران اثر می گذارند.این بیماری باعث عفونت حاد دستگاه تنفسی می‌شود که با سردرد ناگهانی، درد ماهیچه، تب و ضعف و بی‌حالی شدید نمایان می‌شود.این بیماری در موارد حاد به خصوص در خردسالان ممکن است باعث ذات الریه شود. ویروس آنفلوآنزا در سده نوزدهم وجود نداشته اما از سال ۱۹۱۸ شیوع پیدا کرد و تا امروز یک سیر نزولی را طی کرده‌است. به این صورت که در آغاز فعالیت این ویروس مرگ‌های دسته جمعی حتی ۴۰ میلیون نفر در یکسال گزارش شده‌است اما به مرور توان این ویروس کاهش یافت و این احتمال وجود دارد که در مقطعی شاهد نابودی کامل آن باشیم. سه گونه ویروس آنفلوآنزا به نامهای A B C وجود دارد هر چند که در حالت معمولی دورهٔ بیماری ۳ تا ۴ روز است، اما چون در جریان آنفلوآنزا میکروب‌های دیگری به بدن حمله می‌کنند ازاینرو سبب پیدایش عفونت‌های ثانوی در دستگاه گوارش تنفس و یا عصبی هم می‌گردند و این بدان معنا است که آنفلوآنزا مقاومت بدن را کم کرده و آن را برای دچار شدن به بیماری‌های دیگر آماده می‌سازد به کار بردن ماسک گندزدایی هوای اتاق بیماران و جدا کردن سریع دچارشدگان از افراد سالم تا حدی مانع شیوع آنفلوآنزا می‌شود.

با توجه به اینکه آنفلوآنزا می تواند به دو شکل خفیف و شدیددر افراد  ظاهر شود،لذا درمان برای هر یک از شکل های آنفلوآنزا به صورت های زیر می باشد:

اصول درمان بيماران مشكوك به نوع خفیف آنفلوآنزا در منزل

مهمترین اصل در بيمارانی که مشكوك به شکل خفیف آنفلوآنزا می باشند این است که بیماران نیازی به تجویز دارو های ضد ویروس ندارند لذا توصیه های مراقبت در منزل شامل موارد زیر می باشد :

·         برای کاهش درد و تب باید از استامینوفن استفاده کرد (آسپيرين به هيچ وجه نبايد تجویز شود )

·         تجويز مايعات فراوان

·         روزانه به طور مرتب وضعیت فرد مبتلا توسط افراد خانواده  ارزیابی شود. در صورت پدیدار شدن علائم شدید بیمار توسط پزشک معاینه و تحت درمان قرار گیردو...

 

بقیه در ادامه مطلب...

ادامه مطلب

اقدامات مراقبتي در بيماران مبتلا به آنفلوآنزای (نوعA)

·        استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب، و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بيماري آنفلوانزای جديد است

·          برای کاهش تب ناشي از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به ميزان تجويز شده استفاده کنیم.

·          اکیداً توصیه می شود برای  کاهش تب ناشی از انفلوانزای جديد از مصرف آسپرین خودداری شود.

·         در صورت مشاهده تب و خواب آلودگي در كودكان زير دو سال، سريعا به پزشك مراجعه شود.

·         مبتلايان به آنفلوانزای جديد به ويژه دانش آموزان مدارس و دانشجويان ميتوانند 24 ساعت بعد از قطع تب و با تجویز پزشک به محل کار یا كلاس درس حضور يابند.

·         واکسن آنفلونزای فصلی روی بیماری آنفلوآنزای جديد موثر نیست ولی تزريق آن برای افراد پرخطر توصیه می شود.

·         در صورت مشاهده علائمی چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود:

 

                                                  i.      به پزشك مراجعه نمايد.

                                                 ii.      هنگام عطسه و سرفه، جلوي بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و يا در  سطل زباله بیندازیم.

                                               iii.      اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم  روزانه دوبار آن را شسته  و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستيکی بگذاریم.

                                            iv.      ضروری است در هنگام  عطسه یا سرفه از بردن کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداری كنيم زيرا  این مسئله باعث می شود:

1.      عامل بیماری روی دست 2 تا 8 ساعت باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.

2.      با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.

3.      با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

                                              v.      اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان وبينی بگیرید.

                                              vi.      استفاده از ماسک جهت پيشگيری در اين نوع آنفولانزا توصیه نمی شود.

      ·         خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.

·         در صورت مشاهده علائم تنگي نفس، اشكال در نفس كشيدن، حال عمومي بد و يا تب بالاي بيش از سه روز در مبتلايان به آنفلوانزای جديد، بيمار مي بايست هر چه سريع تر توسط پزشك معاينه شود.

·         در کودکان مبتلا به آنفلوآنزا در صورت تنفس سریع و سخت، تشنج و یا تداوم تب باید به پزشک مراجعه نمود.

اقداما پیشگیری از آنفلوآنزا  (نوعA)

برای اینکه به بیماری انفلوانزای جدید مبتلا نشویم  لازم است:

        روزانه دستهای خود را با آب وصابون بشوییم ویا با محلول های ضد عفوني كننده تميز كنيم .بدين منظور ضروري است در هر بار شستن دست ها، اين عمل را دوبار تكرار نمائيد.

      از لمس کردن چشم ها، بینی و دهان خودداری کنيم، چون باعث انتقال ویروس می شود.

        در صورت امكان از افرادی که علائم شبیه بیماری آنفلوانزا دارند حداقل به اندازه یک متر فاصله بگیریم

       بیاد داشته باشیم که اشیایی مانند تلفن، صفحه كليد كامپيوتر، دستگيره درها و.... هم میتوانند انتقال دهنده ویروس آنفلوانزای جدید باشند. بهتر است از  تمیز بودن آنها مطمئن شویم.

       توصيه ميشود از اسباب بازي هاي قابل شستشو براي كودكان استفاده شود و استفاده از اسباب بازي هاي پارچه اي و پشمي خودداري شود.

       در صورت امكان از حضور در مناطق شلوغ خودداری کنیم يا مدت آن را كاهش دهيم.

       با باز کردن پنجره ها و درب ها در فواصل مناسب در روز  برای حداقل هر بار   10دقيقه  به تهویه مناسب محل کار، محل زندگی، و کلاس درس و یا ... كمك كنيم.

خانواده، دوستان و همكاران خود را تشويق كنيد تا رفتارهاي پيشگيري كننده را رعايت نمايند.

علائم بیماری آنفلوآنزا (نوعA)

در مورد علائم بیماری آنفلوانزای  جديد (A) لازم است به خاطر داشته باشيم كه:

مهمترين علائم بيماري تب، گلودرد، سرفه، سردرد مي باشد.

علائمي مثل لرز، کوفتگی بدن، احساس خستگی، همچنین اسهال، استفراغ نيز در بعضی از بیماران مشاهده می شود.

کو دکان کم سن و سال مثل شیرخواران در صورت ابتلا به آنفلوانزای جدید ممکن است علائمی از تب و خواب آلودگی، تشنج، بی قراری، عدم نوشیدن مایعات، استفراغ های مکرر، تغییر رنگ پوست به طرف کبودی، تنفس سریع داشته باشند.

اطلاعات كلي در مورد بيماري آنفلونزاي جديد (نوع A )

       بيماري  آنفلوانزای جدید يك نوع بيماري ويروسي واگيردار ميباشد كه در صورت بي توجهي به رعايت اصول بهداشتي مي تواند  در مدت كوتاه منجر به ابتلاي افراد زيادي از جامعه شده واين همه گيري عواقب اجتماعي ، اقتصادي و بهداشتي فراواني در بر  خواهد داشت

       ویروس آنفلوانزای جدید در هنگام سرفه یا عطسه وحتی صحبت كردن از طریق هوا به دیگران منتقل می شود.

       افراد سالم با دست زدن به اشیائی که در اثر عطسه یا سرفه فرد مبتلا به آنفلوآنزا آلوده شده اند به این بیماری مبتلا مي شوند.

       افراد مبتلا به آنفلوانزای جدید قبل و بعد از شروع  علائم میتوانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

       عامل بیماری آنفلوانزای جدید مي تواند روي اشياء 2 تا 8 ساعت ‌زنده باقي بماند و بيماري را به ديگران منتقل نمايد.

       براساس مطالعات موجود، اكثريت افراد مبتلا به بيماري آنفلونزاي جديد در سنين نوجواني وجواني بوده اند، پس نقش آموزگاران و مربیان و اساتيد در پیشگیری از بیماری آنفلوآنزا و جلوگيري از انتشار سريع آن در جامعه بسیار مهم می باشد. 

       در افرادی زير در صورت ابتلا به بيماري آنفلوآنزاي جديد عوارضي چون تنگي نفس، ذات الريه ، تشنج ، اختلال هوشياري و.. .بيشتر از ساير افراد خواهد بود:

        اشخاص بالای 65 سال و كودكان زير 5 سال.

        مبتلایان به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی، و آسم دیابت، مشکلات کلیوی، نقص ایمنی ونيز افراد خيلي چاق.

        زنان باردار .

        ساکنین خانه های سالمندان و آسایشگاه های بیماران مزمن.